יום שבת, 12 בפברואר 2011

מהו הריון בסיכון?



מאת: ענת זיו, דוקטורס
יום חמישי, 26 ביוני 2008, 11:15

טוויטר

מה גורם להריון בסיכון גבוה ובאיזה מצבים כדאי להיצמד להשגחה רפואית? על תשעה חודשים תחת מעקב

תגיות: הריון
הריונות מתחלקים לשני סוגים: הריונות המוגדרים כבעלי סיכון נמוך. כלומר, שאין לגביהם נתונים מוקדמים וגם לא מתגלים ממצאים במהלך ההריון עצמו - שמגבירים את הסיכון לתחלואה או לתמותה של האם ו/או של העובר.


ההריונות מהסוג השני מוגדרים כבעלי סיכון גבוה. גורמי הסיכון הידועים, או ממצאים שמתבררים במהלך ההריון, מגדירים סוג זה של הריונות. מדובר במקרים שבהם האישה בסכנת חיים או שהעובר נמצא במצוקה חריפה, או שיש סכנה שהתינוק ייוולד כבעל מום או ללא רוח חיים.


בקרב נשים הרות, שבהן אותרו גורמי סיכון לאישה ו/או לעובר שברחמה, נדרש המשך מעקב ו/או טיפול על ידי מומחים להריון בסיכון גבוה. הפניה של האישה למרפאות להריון בסיכון גבוה נעשית על ידי רופא נשים המטפל בה. לכן חשוב לעדכן אותו כבר בתחילת ההריון בהיסטוריה הרפואית של האישה וכן להקפיד על מעקב הריון רגיל (שקילה, מדידת לחץ דם וכו').


גורמי הסיכון


הסיבות להריון בסיכון יכולות להיות תולדה של מחלה, גיל האם (צעירה או מבוגרת), מצב בריאותי כללי של האישה, תת-תזונה, לידות קודמות מרובות, פגמים גנטיים באחד משני ההורים, מחלות תורשתיות מסוימות, רמת סוכר גבוהה ועוד.


לנשים שעברו הריון קודם, שהוגדר בסיכון גבוה, או שילדו עובר מת או שסבלו מרעלת - יש הסתברות גבוהה יותר לסבול גם בעתיד מהריון בסיכון גבוה.


חלק מגורמי הסיכון ידועים כבר לפני תחילת ההריון. למשל, מחלה אנדוקרינית חמורה של האם. חלק מהסיכונים מתגלים תוך כדי ההריון, כמו יתר לחץ דם של האם. סיכונים אחרים מתבררים ממש בלידה עצמה, למשל במקרה של לידת עכוז ואפילו אחריה, כמו במקרה של דמם רחמי בשל התכווצות לא נאותה של הרחם לאחר הלידה.



המצבים שמסכנים את ההריון עלולים להמשיך לכל אורכו, כמו במקרים של הריון מרובה עוברים. הם יכולים להתקיים רק לפרק זמן מוגדר במשך ההריון ואז חולפים, כמו חשד להפלה טבעית בתחילת ההריון. לפעמים, סיכון שמלווה את כל ההריון חולף לקראת הלידה, כמו במקרה של חשש מלידה מוקדמת. וכאמור, יש מקרים שמוגדרים כהריון בסיכון נמוך ורק הלידה עצמה קשורה בסיכון גבוה - כמו במקרה שבו צריך לחלץ את התינוק באמצעות מכשירים.
המושג הריון בסיכון גבוה דורש הגדרה של תקופת הסיכון - תחילת ההריון, אמצע ההריון, הלידה, אחרי הלידה. בתוך כך מפורטים גם גורמי הסיכון בכל שלב.


סכנות בתחילת ההריון


יש מצבים ומחלות הקשורים בסיכון מוגבר בתחילת ההריון, במיוחד סיכון מוגבר להפלה טבעית:


• הריון מחוץ לרחם.
• הפלות חוזרות בעבר.
• דמם בתחילת ההריון הנוכחי. 
• ריבוי עוברים.
• מום במבנה הרחם. 
• רחם שרירני (מיומה - גידול ברחם). 
• הריון עם התקן תוך רחמי. 
• תפירת צוואר הרחם. 
• שאיבת סיסים לאבחון מומים כרומוזומליים בעובר. 
• פטוסקופיה (הסתכלות ישירה על העובר בתוך הרחם). 
• דיקור חבל הטבור לדגימת דם העובר. 
• דיקור מי שפיר.


סכנות באמצע ההריון


יש מצבים או מחלות, המסכנים את מהלך ההריון: 
• לידה מוקדמת (היסטוריה של לידה מוקדמת, ניתוח במהלך ההריון, כמו כריתת תוספתן וגם החלפת דם העובר בגלל אי התאמת סוג הדם - כל אלו נמצאו קשורים לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת). 
• דלקת בדרכי השתן. 
• אי ספיקת צוואר הרחם. 
• הפסקות הריון (גרידות) חוזרות ונשנות בעבר. 
• דימום בהריון הנוכחי בגלל שליית פתח. 
• יתר לחץ דם.
• חבלה בטנית. 
• הריון מרובה עוברים. 
• ריבוי מי שפיר. 
• הריון עם התקן תוך רחמי. 
• רחם שרירני (מיומה). 
• הריון בנערות - קיים סיכון מוגבר ללידה מוקדמת.


בשלבים אלו של ההריון, יש מחלות ומצבים הקשורים לסיכון מוגבר למות העובר: פיגור בצמיחה תוך רחמית של העובר בהריון הנוכחי, מות עובר בעבר, אי התאמה חמורה בסוג הדם בין העובר לבין אמו.


סיכון מוגבר לפיגור בצמיחה תוך רחמית של העובר נמצא קשור לפיגור בצמיחת עובר תוך רחמית בעבר, יתר לחץ דם, מחלה חמורה של האם, מיעוט מי שפיר.


סכנות בלידה


במקרים של קשר בחבל הטבור, זרימה לא נאותה של דם לשליה או היפרדות מוקדמת של השליה - יש סיכון מוגבר לתחלואה או לתמותת העובר. הדבר מחייב סיום מהיר של הלידה במלקחיים, בשולפן ריק (וואקום) או בניתוח קיסרי.


בנוסף, להוציא מקרים שבהם האישה עצמה בוחרת ללדת בניתוח קיסרי, ניתוח זה יידרש כאשר יש סיכון מוגבר לאי התקדמות בלידה הנוכחית (בגלל קומה נמוכה של האם, אי התקדמות בלידה בעבר ומשקל עובר גדול במיוחד), יש סיכון מוגבר לקרע ברחם (בגלל שני ניתוחים קיסריים בעבר, ניתוח רחמי לתיקון מום או כריתת מיומה, או מנח לקוי של העובר ברחם - רוחבי או פנים), היולדת חולה במחלות שונות (למשל הרפס באיזור איבר המין בזמן הלידה), יש דמם חמור במהלך הלידה (במקרים של ריבוי מי שפיר, הריון מרובה עוברים או רחם שרירני - מיומה) וסיכון מוגבר לצניחת חבל הטבור (במקרים של ריבוי מי שפיר, מצג עכוז, פקיעה מוקדמת של קרומי מי השפיר).


תגובה 1:

  1. ממש קשה לקרוא את כל הסיכונים הכרוכים בהריון ולידה. עד שקראתי את כל החומר הזה, הייתי בטוחה שכל הבדיקות שעושים היום הן מוגזמות, אבל אולי טעיתי. עם זאת, עדיין קורים כל כך הרבה מקרים של רשלנות רפואית . אז מה עוד ניתן לעשות?

    השבמחק

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...