טיפולי פוריות ומפגשים חברתיים

הנה חלפה לה עוד שנה, ההיא כבר ילדה, השנייה בהריון ואצלכם לא קורה כלום. החג כפצצה מתקתקת בעיצומם של טיפולי פוריות

תגיות: טיפולי פוריות

ארוחות החג יכולות להיות צומת דרכים קשה עבור זוגות שנמצאים בטיפולי פוריות (צילום: shutterstock)

בחגים קשה ובודד יותר: ההמולה המשפחתית, המפגש עם הקרובים, הילדים שמתרוצצים סביב שולחן החג, המבטים הסקרניים והשאלות החודרניות שעולות עליו. ארוחות החג יכולות להיות צומת דרכים קשה במיוחד עבור זוגות, ובעיקר עבור בודדים, שנמצאים בטיפולי פוריות. במיוחד קשה בארוחות ראש השנה ובליל הסדר, שהן נקודות ציון דרמטיות בהוויה הישראלית, אצל דתיים וחילוניים כאחד. אלה חגים שמסמלים התחלות חדשות (ראש השנה), מחזוריות התחדשות בטבע (פסח, חג האביב) חשבון נפש (יום כיפור) ותקוות לעתיד (סוכות).

ספירת המלאי המשפחתית - מי התחתן, מי הרה ללדת, למי נולד תינוק חדש - יכולים להעיק ולכאוב כחיטוט בפצע המדמם של הכמיהה לילד. כי הנה חלפה עוד שנה, ילדו של זה גדל, וזו הרה שוב, ורק אצלכם לא התחדש דבר, ונדמה שהזמן עומד מלכת. לוח השנה, התכנונים, ההתארגנות, כל אלה הם הוכחה צורבת שעדיין לא הצלחתם לבנות משפחה.

מאחר ותקופת החגים היא תקופה של משבר, מומלץ לאמץ גישה חדשה להסתכלות אופטימית ומלאת בטחון בעתיד, תוך אפשרות להפוך את החיסרון ליתרון.

לאמץ גישות חדשות

עסוקים בחשבון נפש אישי וזוגי בנוגע לטיפולי הפוריות? החג הוא הזדמנות לנוח מזה

• לוח השנה מראה שעדיין לא הצלחתם לבנות משפחה? במקום להתחפר בתחושת כישלון ואכזבה, נסו להתייחס לחג, למפגש המשפחתי, כסמל של התחלה חדשה.

• חוששים מפני קנאה בנשים הרות ובמשפחות עם ילדים? זהו רגש לא נעים, אבל בלתי נמנע. נסו לשמוח בשמחתם של אחרים, לשאוב תקווה מהם ומילדיהם, במקום להרגיש מקופחים וחסרים.

• עסוקים בחשבון נפש אישי וזוגי בנוגע לטיפולי הפוריות? פנו את ימי החג, לשמחה, למנוחה, למילוי מצברים. אם יש בדעתכם להחליט החלטות ולקבוע תכניות ואסטרטגיות חדשות לעתיד, כמו לפנות למרפאה או לרופא אחר, לבדוק אפשרות טיפול אחרת, עשו זאת בטרם פרוס החג.

• חוששים מפני המפגש המשפחתי והחברתי, מהמבטים הנוקבים ומהשאלות הפולשניות? אם נטיית הלב שלכם היא להימנע מכל אלה, להתבודד, להתכנס בד' אמותכם לבל תפגעו, נסו לזכור את רגעי השמחה, את חדוות הפגישה עם אנשים אהובים, שגם אם לא תמיד רגישים למצבכם, עדיין, אוהבים ומחבקים אתכם. כדי להימנע משאלות, אתם יכולים לבחור בשתי דרכים סותרות: להכריז בתחילת המפגש שהיום, לא מדברים "על זה", ולחילופין, לספק מיד מידע עדכני, כדי להדוף את השאלות המטרידות, את הכאב והמבוכה, ולהרגיש שאתם שולטים בכמות ותכני המידע בהם אתם משתפים.

• הרשו לעצמכם לא להשתתף בכל אירוע. מותר להיות בררנים ולהחליט מראש על מספר האירועים בהם אתם משתתפים. לא חייבים לפקוד כל אירוע או ארוחה. אפשר להסביר להורים ולחברים בעדינות, שקשה לכם כרגע. מצאו דרך להסביר את אי ההגעה שלכם מבלי לגלות פרטים שתצטערו עליהם אחר כך. שמרו על פרטיותכם.

• מצאו דרכים משלכם ליהנות בחג. כשנפגשים עם חברים ובני משפחה, אפשר לנסות להימנע ממפגשים שבהם מעורבים גם ילדים. מצאו פעילויות מהנות ככל האפשר. אם החלטתם להימנע מאירוע חברתי עם אנשים קרובים, ייתכן שכדאי לשקול להתרחק מחיק המשפחה ואירועיה, למשל לחופשה זוגית מפנקת. חשבו כיצד לעבור תקופה זו יחד בדרך הטובה ביותר, אבל אם כבר החלטתם ללכת, לכו יחד. אל תתפצלו. נסו תמיד למצוא את דרך הביניים.

להתכונן מראש לקשיים

הכינו את עצמכם מראש לאפשרות של מתח זוגי

ודאי יקל עליכם להתמודד, אם תדעו מהם הרגעים והקשיים בהם אתם עלולים להיתקל, ותוכלו להתכונן אליהם מראש. ובבקשה זכרו: נשים וגברים מגיבים אחרת, ומותר לכם לסגל גישה שונה, אפילו סותרת, שתתאים לכם. דברו זה עם זו, קבלו את השוני, אפשרו מרחב תגובה שונה, כדי למנוע מתחים ואי הבנות.

• צפו להצפה של רגשות חזקים. דיכאון והתפרצויות של בכי וקנאה בלתי נסבלת עלולים לקבל עוצמה גבוהה ולא צפויה במהלך מפגש משפחתי. התנודות הקיצוניות במצבי הרוח וטלטלת הרגשות קשים במיוחד בחגים. אל תיבהלו מהם: מותר לקנא ולהיות בדיכאון. תנו מקום לרגשות האלו. זה טבעי ואנושי. 

• הכינו את עצמכם מראש לאפשרות של מתח זוגי. למרות שמחת החג, רבים מגיבים בתחושות מתח, חרדה, לעתים עצב, שיכולים להשפיע על האינטראקציה בינכם. הרשו לעצמכם להנמיך ציפיות מעצמכם, הימנעו מהאשמה עצמית או את בן/ת הזוג. שמרו אחד על השני והקדישו תשומת לב זה לזו, כי הקשר ביניכם הוא הדבר היקר לכם ביותר.

• היזהרו לא להצית סכסוכים זוגיים. היו ותרניים ופשרניים. בתקופה טעונה כמו החגים, סכסוכים כאלה עלולים לצאת משליטה. הגבר רוצה לבלות עם ההורים. האישה מבטלת את חשיבות הביקור. הגבר הרגיש לביקורת, נעלב וכועס. מכאן הדרך לסכסוך קצרה.

 הכינו תסריטים מראש. תכננו כיצד תתנהלו. חשבו מה עלול להקשות עליכם ומי האנשים הקרובים שיוכלו לתמוך בכם. תכננו מראש כיצד תגיבו לשאלות מביכות אם יגיעו. ככל שתשלטו יותר במצב, כך תחושו טוב יותר ותימנעו מתסבוכות רגשיות הגוזלות מידה רבה של אנרגיה נפשית.

• אל תהיו מופתעים. אם אתם ממשיכים בטיפולים, בררו מראש את שעות העבודה במרפאות, במכונים ובמעבדות בתקופת החג. הדבר יחסוך כאב לב ואכזבה מיותרת.

דר' חנה גילאי גינור, פסיכולוגית קלינית מהמרכז לפסיכותרפיה, פריון, הריון והורות.

פוריות הגבר ברפואה המערבית והסינית

גבר, אם לא תשמור על הגוף שלך לא בטוח שתצליח לייצר דור המשך. הרפואה המערבית והסינית נחלצות לעזרתך

תגיות: פוריות הגבר

אי פריון הינה בעיה נפוצה בקרב בני זוג, בפרט בשנים האחרונות. הסיבות לכך, בין היתר, כוללות זיהום אוויר שהולך וגדל, תזונה לא נכונה, מתירנות מינית, עישון, סמים, או כפי שאני מכנה את כל התופעות הללו - "אורח חיים מערבי". אי פריון מוגדר כחוסר יכולת של בני הזוג להיכנס להריון לאחר קיום יחסי מין מלאים וללא אמצעי מניעה, במשך למעלה מחצי שנה. מנתונים סטטיסטיים שנאספו במספר מדינות מערביות כגון גרמניה, ישראל, ארה"ב, הולנד ואנגליה, נמצא כי אחד מכל שישה זוגות סובל מבעיית פריון כזו או אחרת, ובכמחציתם תהיה זו בעיה אצל הגבר.

במאה האחרונה נמדדה ירידה בכמות הזרע הממוצעת לגבר ב-40%. על אף שכמות הזרע הינה גורם חשוב בבעיות פריון, איכות הזרע חשובה יותר. איכות הזרע נמדדת כפונקציה של תנועתיות ומורפולוגיה. בבדיקה זו, מודדים את אחוז תאי הזרע בעלי תנועתיות תקינה ואחוז תאי הזרע בעלי מבנה "נורמאלי". בכתבה זו נסקור את הפרעות הפוריות השונות מהן יכול לסבול הגבר, כאשר ההפרעה יכולה להיות מכאנית, חסימתית או גנטית.

ההפרעה המכאנית הנפוצה ביותר (כ- 50% מהמקרים) נקראת וריקוצלה. הווריקוצלה הינה הפרעה בשסתומים החד כיווניים של הוורידים המנקזים את הפסולת שמייצרים האשכים. כתוצאה מכך, נמנעת כניסה מספקת של חמצן לאשכים, דבר הפוגע בייצור תקין של תאי זרע. עוד הפרעה מכאנית הינה חסימה בצינור האחראי על העברת הזרע מהאשך לשופכה.

הפרעה נוספת היא טמפרטורה. כאשר הטמפרטורה באשכים עולה למעלה מ- 34 מעלות צלזיוס, נוצרת פגיעה בייצור תאי זרע, דבר שעלול להקטין את מספר התאים או אף לפגום במורפולוגיה ו/או בתנועתיות של תאי הזרע. ישנה גם הפרעה גנטית המוגדרת כפגיעה מבנית בייצור תאי זרע. פגיעה זו יכולה להתרחש עקב כימותרפיה, מחלות כרוניות קשות וכדומה.

הגורמים לפגיעה בייצור תאי זרע

כפלי שומן באזור האשכים פוגעים בייצור תאי הזרע

עליית הטמפרטורה באשכים יכולה לנבוע ממספר גורמים, כגון בגדים הדוקים, עודף משקל (בעיקר כפלי השומן באזור האשכים) ודליות שמשמען כלי דם מורחבים בצינור הזרע.

תזונה מוגברת של שומנים רוויים (מוצרים מהחי), קפה וקולה על כל סוגיהם ומזונות שמכילים צבעי מאכל אדומים וצהובים (מכילים קדמיום), עלולה גם היא לגרום לפגיעה בייצור תאי זרע, כמו גם צריכה מופחתת של ירקות, פירות, דגנים מלאים וסיבים תזונתיים.

אנשי מקצוע בעלי חשיפה מוגברת למתכות כבדות כגון כספית, עופרת אלומיניום, קדמיום וחומרי הדברה, גורמים לנזק בלתי הפיך לזרע. בנוסף, תרופות פסיכיאטריות שונות ואנטיביוטיקה מסוג רספרים, גם הן עלולות לגרום לפגיעה בייצור תאי זרע. בקרב אלו הסובלים ממחלות כגון סיסטיק פיברוזיס ודלקות שונות בגניטליה, נוצרת חסימה בצינורות עקב ריור יתר ו/או זיהומים שלרוב אינם מטופלים משום שרובם אינם מורגשים אצל המטופל.

הטיפול המערבי

פרסומת

כאשר יתגלה בבדיקה כי האדם סובל מדלקת ו/או זיהום, יינתן בדרך כלל טיפול אנטיביוטי למשך חודש עד שלושה חודשים, תוך הימנעות מנטילת אנטיביוטיקה אשר עלולה לפגוע בזרע עצמו. כאשר ההפרעה תהיה מכאנית כגון וריקוצלה, ישנם מספר טיפולים אפשריים, כגון ניתוח לקשירת הווריד הספרמטי באשך, אמבוליזציה (צינתור וריד האשך) המבוצעת תחת שיקוף שבמהלכו מוזרק חומר לחסימת הווריד.

לעתים יידרשו גם טיפולים הורמונאליים ושינוי הרגלים הפוגעים בספירת הזרע (הימנעות מפעילויות כמו רכיבה על אופניים, רחצה באמבט חם וכד‘). כאשר טיפולים אלו לא יועילו לטיפול בבעיה, ניתן לשקול שימוש בטיפולי פוריות המיועדים לטיפול בספירת זרע נמוכה הכוללים בין היתר את הטיפולים הבאים: השבחת זרע, הפריה חוץ גופית - IVF, הזרעה תוך רחמית - IUI ומיקרומניפולציה - ICSI.

פוריות הגבר על פי הרפואה הסינית

לאחר כ-40 יום נראו שינויים משמעותיים באיכות הזרע ונצפתה עלייה בשיעור תאי הזרע התקינים

12 הזוגות עברו אבחון סיני וטופלו בעזרת דיקור וצמחי מרפא סיניים בתדירות של פעם בשבוע

על פי הרפואה הסינית, ההפרעות הגורמות לפגיעה בייצור תאי זרע מאובחנות על בסיס "שמונת העקרונות". עקרונות אלו מאבחנים את מיקום הבעיה ואופן ביטויה בגוף, כאשר בין היתר בוחנים אם ההפרעה נובעת מגורם פנימי (ירידה בתפקודי האיברים, מצוקה נפשית) או מגורם חיצוני (מיקרו אורגניזמים, אקלים, תזונה).

מחקר שנערך בסמינר הקיבוצים בשיתוף ד"ר יונה ברק, ד"ר קסוטו מפריז וד"ר בר, בדק אם טיפול משולב בדיקור וצמחי מרפא סיניים משפיע על איכות תאי הזרע. במחקר השתתפו 12 זוגות, כשגילה של האישה היה מעל 38, בן הזוג בעל זרע עם איכות ירודה וכולם עברו בין 3-15 טיפולי פוריות כאלו ואחרים, כגון IUI, IVF, ICSI ותרומת ביצית.

12 הזוגות עברו אבחון סיני וטופלו בעזרת דיקור וצמחי מרפא סיניים בתדירות של פעם בשבוע, במקביל לקבלת טיפול ברפואה מערבית. כל הגברים מתוך 12 הזוגות עברו בדיקת זרע שבה נבדקו מדדים כגון: נפח הזרמה, מידת החומציות, ריכוז תאי הזרע, תנועתיות ומורפולוגיה של התאים. הבדיקה נעשתה לפני הטיפול ובמהלכו (לאחר כ-40 יום מתחילתו).

תוצאות המחקר היו מפתיעות: לאחר כ-40 יום נראו שינויים משמעותיים באיכות הזרע ונצפתה עלייה בשיעור תאי הזרע התקינים ובנפח הזרמה. בקבוצת הביקורת (שלא עברה טיפול ברפואה הסינית) לא חל שינוי באיכות, בכמות או בכל פרמטר אחר בזרמה. בנוסף, מתוך 12 הזוגות שבקבוצת המחקר, שישה זוגות נכנסו להריון והביאו לעולם שבעה תינוקות.

תוצאות המחקר עוררו הדים רבים. הן פורסמו בקונגרס ה-15 של ארגון ההפריה החוץ גופית העולמי בג’נבה, אפריל 2009, בכנס פוריות בבייג'ינג סין, 2009, ובספר proceedings of the 3rd Asia Pacific Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology, and Infertility - in press.

במחקר נמצא כי את האבחנות המרכזיות להפרעה בייצור תאי זרע ניתן לסווג לשני גורמים: עודף - הצטברות של חום ולחות בגניטליה - בבעיה זו ייראו סימנים של פצעונים ו/או גרד באזור הגניטליה, כאב, עצבנות, אי שקט, נטייה לפטריות ברגליים, חום והזעות מרובות. חוסר - חוסר בצ'י ויאנג בגניטליה - חולשה, עייפות כללית, תחושת צניחה בבטן תחתונה, רתיעה מקור וחיוורון.

אסטרטגיית טיפול

השינויים באורח החיים כוללים בין היתר הפסקת עישון

לאחר האבחון, נקבעת אסטרטגיית הטיפול המתאימה ביותר עבור המטופל. ככלל, הטיפול הסיני תמיד יתקיים במספר מישורים ויכלול בתוכו שינוי התנהגותי ו/או שינוי באורח חייו של המטופל, וטיפול בעזרת דיקור וצמחי מרפא סיניים.

השינויים באורח החיים כוללים, בין היתר, הפחתת החשיפה למתכות כבדות, חומרי הדברה, חומרים כימיים וכדומה, שינוי תזונתי והפחתה עד הפסקת עישון, אלכוהול וסמים מכל סוג. בנוסף, לבישת בגדים משוחררים ולא הדוקים והפסקת רכיבה על אופניים, כמו גם אופני כושר.

ניר פלורנטין הוא מומחה ברפואה סינית, מרצה בסמינר הקיבוצים - המרכז לרפואה משלימה